<P align=center>
[size=21]ضغط الدم المنخفض
هو انخفاض ضغط الدم الانقباضى عن 90 مم زئبقى او انخفاض الضغط الانبساطى عن عن 60 مم زئبقى
اسباب انخفاض ضغط الدم
الحمل : حيث يحدث تمدد فى الاوعية الدموية فى النساء اثناء الحمل مما يؤدى الى انخفاض الضغط . و يعود الضغط الى طبيعته بعد الولادة.
امراض القلب : فشل القلب الاحتقانى او مشاكل الصمامات القلبية تسبب ضعف فى قدرة القلب على ضخ الدم . مما يسبب انخفاض الضغط.
اضطرابات الغدد : مثل انخفاض نسبة السكر فى الدم او اضطرابات الغدة الدرقية و مرض اديسون
الجفاف : و الذى يحدث فى حالة التعرض لحرارة عالية جدا او نقص تناول المشروبات و خاصة الماء .
فقدان الدم : فقدان الدم بسبب اصابة خارجية او نزيف داخلى يسبب نقص كمية الدم الذى يتم ضخه .
العدوى الحادة (تسمم الدم) :و يحدث عندما تدخل بعض انواع البكتريا الى الدم مسببة صدمة تسممية و التى تسبب انخفاض ضغط الدم.
الحساسية المفرطة لبعض المواد : قد تكون الحساسية لبعض الادوية او بعض انواع الطعام او لسموم . و تسبب الحساسية انخفاض ضغط الدم و الهرش و مشاكل فى التنفس .
نقص المواد الغذائية : نقص فيتامبن ب 12 و حمض الفوليك يسبب نقص تصنيع خلايا الدم الحمراء مسببة حدوث الانيميا التى تسبب انخفاض ضغط الدم.
التقدم فى العمر : كبار السن (65 عام) يعانون من انخفاض الضغط عند القيام من على السرير.
تناول بعض الادوية مثل:
مدرات البول
مغلقات الفا
مغلقات بيتا
ادوية مرض باكنسون
الفياجرا (سيلدينافيل) خاصة فى حالة اخذها مع النيتروجليسرين
بعض مضادات الاكتئاب
انواع الضغط المنخفض :
انخفاض ضغط الدم عند القيام : من الطبيعى عند القيام ان تسبب الجاذبية الارضية توجه الدم الى الساق و لكن الجسم يعوض تأثير الجاذبية بزيادة معدل ضربات القلب و حدوث انقباض فى الاوعية مما يحافظ على كمية الدم الى المخ . و لكن يحدث فى بعض الاشخاص انخفاض فى ضغط الدم عند القيام من الكرسى او السرير مما يسبب الدوار و عدم وضوح الرؤية.و يمكن ان يحدث فى الشباب و لكنه شائع فى كبار السن (اكبر من 65) حيث يعانى 20% منهم من انخفاض الضغط عند القيام . و كذلك فان وضع الساق على الساق لمدة طويلة يسبب انخفاض الضغط عند القيام .
انخفاض ضغط الدم بعد الوجبات الغذائية : و يحدث غالبا فى مرضى ضغط الدم المرتفع و فى مرضى باركنسون
انخفاض ضغط الدم بسبب تلف فى الجهاز العصبى : مثل فى متلازمة شى دراجر [size=16](Shy-Drager syndrome) و هى حالة نادرة تصيب الجهاز العصبى الذاتى (الذى يتحكم فى الوظائف اللاارادية مثل وظائف القلب و التنفس و الهضم و ضغط الدم) و يسبب ايضا رعشة فى العضلات مما يسبب فقدان القدرة على التوازن و اضطرابات فى الكلام
الاعراض :
الدوخة
قلة التركيز
الاغماء
الضعف
عدم وضوح الرؤية
الاكتئاب
العطش
برودة وشحوب الجلد
الغثيان
سرعة التنفس
الفحوصات :
الهدف من الفحوصات هو الوصول الى سبب انخفاض ضغط الدم . و هل المشكلة تقع فى القلب ام فى الجهاز العصبى ام فى الاسباب الاخرى التى تم ذكرها سابقا . و الفحوصات تشمل مايلى :
قياس ضغط الدم : يتم قياس الضغط و يسجل هلى هيئة رقمين . الاول او العلوى يشير الى ضغط الدم فى الشرايين عند انقباض القلب و يعرف بالضغط الانقباضى . بينما الرقم الثانى او السفلى يشير الى ضغط الدم فى الشرايين مابين انقباضات القلب و يعرف بالضغط الانبساطى
اختبارات الدم : لتشخيص الانيميا او داء السكرى او انخفاض نسبة السكر و كلهم يمكنهم التسبب فى انخفاض ضغط الدم
رسم لكهرباء القلب (ECG) : لتشخيص اى اضطرابات فى كهرباء القلب و تشخيص امراض الشريان التاجى و لكن احيانا يكون هناك مشاكل فى القلب و لا يستطيع رسم القلب تشخيصها
موجات فوق صوتية على القلب (echocardiogram) : حيث يعطى صورة متحركة عن حركة القلب
اختبارات مع المجهود : لتشخيص بعض الامراض التى لا تظهر الا بالمجهود .
اختبارات الجهاز العصبى (valsalva maneuver): يختبر وظائف الجهاز العصبى الذاتي (autonomic nervous system) حيث يتم تحليل ضغط الدم و معدل ضربات القلب بعد اخذ عدة دورات من التنفس العميق . حيث تاخذ نفس عميق ثم تخرجه كما لو كنت تنفخ بالونة
اختبارات على سرير متحرك : اذا كنت تعانى من انخفاض ضغط الدم عند القيام . فانه ستم قياس الضغط على سرير متحرك بحيثث تتم محاكة القيام .
العلاج :
اذا كان انخفاض ضغط الدم لا يسبب اعراض و اكتشف بالصدفة فانه ليس هناك حاجة لعلاج . و لكن فى حالة انك تعانى من اعراض فانه من الافضل ان يتم تشخيص السبب اولا حتى يتم تحديد العلاج المناسب . ففى حالة ان هناك امراض اخرى هى التى تسببت فى انخفاض ضغط الدم فان العلاج سيوجه الى تلك الامراض و ليس الى انخفاض الضغط نفسه . و فى حالة ان سبب انخفاض الضغط هو تناول بعض الادوية فان العلاج يوجه الى تعديل جرعة الدواء او تغيره .
و لكن اذا لم يتم العثور على سبب انخفاض ضغط الدم فان العلاج يوجه الى رفع ضغط الدم نفسه و يتم تحديد العلاج على اساس العمر والحالة الصحية ومن طرق علاج انخفاض الضغط ما يلى :
استهلاك المزيد من الاملاح : على الرغم من انه من المفضل تقليل كميات ملح الطعام (ملح الصوديوم) فى العديد من الامراض مثل ارتفاع الضغط و فشل القلب و فشل الكبد . و لكن فى حالة الضغط المنخفض نقوم بزيادة كميات طعام الاملاح و لكن بعد استشارة الطبيب . و يجب مراعاة ان الكميات الضخمة من الملح يمكن ان تؤدى الى فشل القلب خاصة فى كبار السن . و فى حالة انك لا تحب طعم الملح الزائد فى الطعام فيمكن خلطه بصوص الصويا بما يقلل من طعم الملح
تناول المزيد من الماء و السوائل : لان تناول الماء يزيد من حجم و كمية الدم بما يساعد فى علاج انخفاض ضغط الدم .
الاعتماد على نظام غذائى صحى : و يمكن تلخيصه فى عدة نقاط و هى : 1- شرب الكثير من الماء و السوائل 2-التوقف عن الكحوليات(حيث انها تسبب انخفاض الضغط بسبب تاثيرها المجفف) 3- تناول الخضراوات و الفاكهة و السمك و الحبوب 4- فى حالة انخفاض الضغط بعد الاكل ,يفضل تنظيم الاكل على هيئة وجبات صغيرة متعددة مع تقليل كميات الكربوهيدرات مثل البطاطس و الارز و الخبز و.و يمكن تناول القهوة او الشاى مع الوجبات لرفع ضغط الدم موقتا بما يقدر ب (3-14) مم زئبقى و لكن ينصح باستشارة الطبيب قبل زيادة المواد الغنية بالكافين مثل القهوة
ارتداء الشرابات الضاغطة : و هى تستخدم فى علاج مرضى دوالى الساقين . و لكن يمكن استخدامها هنا لمنع تراكم الدم فى الساقين
[/size][/size]
[size=21]ضغط الدم المنخفض
هو انخفاض ضغط الدم الانقباضى عن 90 مم زئبقى او انخفاض الضغط الانبساطى عن عن 60 مم زئبقى
اسباب انخفاض ضغط الدم
الحمل : حيث يحدث تمدد فى الاوعية الدموية فى النساء اثناء الحمل مما يؤدى الى انخفاض الضغط . و يعود الضغط الى طبيعته بعد الولادة.
امراض القلب : فشل القلب الاحتقانى او مشاكل الصمامات القلبية تسبب ضعف فى قدرة القلب على ضخ الدم . مما يسبب انخفاض الضغط.
اضطرابات الغدد : مثل انخفاض نسبة السكر فى الدم او اضطرابات الغدة الدرقية و مرض اديسون
الجفاف : و الذى يحدث فى حالة التعرض لحرارة عالية جدا او نقص تناول المشروبات و خاصة الماء .
فقدان الدم : فقدان الدم بسبب اصابة خارجية او نزيف داخلى يسبب نقص كمية الدم الذى يتم ضخه .
العدوى الحادة (تسمم الدم) :و يحدث عندما تدخل بعض انواع البكتريا الى الدم مسببة صدمة تسممية و التى تسبب انخفاض ضغط الدم.
الحساسية المفرطة لبعض المواد : قد تكون الحساسية لبعض الادوية او بعض انواع الطعام او لسموم . و تسبب الحساسية انخفاض ضغط الدم و الهرش و مشاكل فى التنفس .
نقص المواد الغذائية : نقص فيتامبن ب 12 و حمض الفوليك يسبب نقص تصنيع خلايا الدم الحمراء مسببة حدوث الانيميا التى تسبب انخفاض ضغط الدم.
التقدم فى العمر : كبار السن (65 عام) يعانون من انخفاض الضغط عند القيام من على السرير.
تناول بعض الادوية مثل:
مدرات البول
مغلقات الفا
مغلقات بيتا
ادوية مرض باكنسون
الفياجرا (سيلدينافيل) خاصة فى حالة اخذها مع النيتروجليسرين
بعض مضادات الاكتئاب
انواع الضغط المنخفض :
انخفاض ضغط الدم عند القيام : من الطبيعى عند القيام ان تسبب الجاذبية الارضية توجه الدم الى الساق و لكن الجسم يعوض تأثير الجاذبية بزيادة معدل ضربات القلب و حدوث انقباض فى الاوعية مما يحافظ على كمية الدم الى المخ . و لكن يحدث فى بعض الاشخاص انخفاض فى ضغط الدم عند القيام من الكرسى او السرير مما يسبب الدوار و عدم وضوح الرؤية.و يمكن ان يحدث فى الشباب و لكنه شائع فى كبار السن (اكبر من 65) حيث يعانى 20% منهم من انخفاض الضغط عند القيام . و كذلك فان وضع الساق على الساق لمدة طويلة يسبب انخفاض الضغط عند القيام .
انخفاض ضغط الدم بعد الوجبات الغذائية : و يحدث غالبا فى مرضى ضغط الدم المرتفع و فى مرضى باركنسون
انخفاض ضغط الدم بسبب تلف فى الجهاز العصبى : مثل فى متلازمة شى دراجر [size=16](Shy-Drager syndrome) و هى حالة نادرة تصيب الجهاز العصبى الذاتى (الذى يتحكم فى الوظائف اللاارادية مثل وظائف القلب و التنفس و الهضم و ضغط الدم) و يسبب ايضا رعشة فى العضلات مما يسبب فقدان القدرة على التوازن و اضطرابات فى الكلام
الاعراض :
الدوخة
قلة التركيز
الاغماء
الضعف
عدم وضوح الرؤية
الاكتئاب
العطش
برودة وشحوب الجلد
الغثيان
سرعة التنفس
الفحوصات :
الهدف من الفحوصات هو الوصول الى سبب انخفاض ضغط الدم . و هل المشكلة تقع فى القلب ام فى الجهاز العصبى ام فى الاسباب الاخرى التى تم ذكرها سابقا . و الفحوصات تشمل مايلى :
قياس ضغط الدم : يتم قياس الضغط و يسجل هلى هيئة رقمين . الاول او العلوى يشير الى ضغط الدم فى الشرايين عند انقباض القلب و يعرف بالضغط الانقباضى . بينما الرقم الثانى او السفلى يشير الى ضغط الدم فى الشرايين مابين انقباضات القلب و يعرف بالضغط الانبساطى
اختبارات الدم : لتشخيص الانيميا او داء السكرى او انخفاض نسبة السكر و كلهم يمكنهم التسبب فى انخفاض ضغط الدم
رسم لكهرباء القلب (ECG) : لتشخيص اى اضطرابات فى كهرباء القلب و تشخيص امراض الشريان التاجى و لكن احيانا يكون هناك مشاكل فى القلب و لا يستطيع رسم القلب تشخيصها
موجات فوق صوتية على القلب (echocardiogram) : حيث يعطى صورة متحركة عن حركة القلب
اختبارات مع المجهود : لتشخيص بعض الامراض التى لا تظهر الا بالمجهود .
اختبارات الجهاز العصبى (valsalva maneuver): يختبر وظائف الجهاز العصبى الذاتي (autonomic nervous system) حيث يتم تحليل ضغط الدم و معدل ضربات القلب بعد اخذ عدة دورات من التنفس العميق . حيث تاخذ نفس عميق ثم تخرجه كما لو كنت تنفخ بالونة
اختبارات على سرير متحرك : اذا كنت تعانى من انخفاض ضغط الدم عند القيام . فانه ستم قياس الضغط على سرير متحرك بحيثث تتم محاكة القيام .
العلاج :
اذا كان انخفاض ضغط الدم لا يسبب اعراض و اكتشف بالصدفة فانه ليس هناك حاجة لعلاج . و لكن فى حالة انك تعانى من اعراض فانه من الافضل ان يتم تشخيص السبب اولا حتى يتم تحديد العلاج المناسب . ففى حالة ان هناك امراض اخرى هى التى تسببت فى انخفاض ضغط الدم فان العلاج سيوجه الى تلك الامراض و ليس الى انخفاض الضغط نفسه . و فى حالة ان سبب انخفاض الضغط هو تناول بعض الادوية فان العلاج يوجه الى تعديل جرعة الدواء او تغيره .
و لكن اذا لم يتم العثور على سبب انخفاض ضغط الدم فان العلاج يوجه الى رفع ضغط الدم نفسه و يتم تحديد العلاج على اساس العمر والحالة الصحية ومن طرق علاج انخفاض الضغط ما يلى :
استهلاك المزيد من الاملاح : على الرغم من انه من المفضل تقليل كميات ملح الطعام (ملح الصوديوم) فى العديد من الامراض مثل ارتفاع الضغط و فشل القلب و فشل الكبد . و لكن فى حالة الضغط المنخفض نقوم بزيادة كميات طعام الاملاح و لكن بعد استشارة الطبيب . و يجب مراعاة ان الكميات الضخمة من الملح يمكن ان تؤدى الى فشل القلب خاصة فى كبار السن . و فى حالة انك لا تحب طعم الملح الزائد فى الطعام فيمكن خلطه بصوص الصويا بما يقلل من طعم الملح
تناول المزيد من الماء و السوائل : لان تناول الماء يزيد من حجم و كمية الدم بما يساعد فى علاج انخفاض ضغط الدم .
الاعتماد على نظام غذائى صحى : و يمكن تلخيصه فى عدة نقاط و هى : 1- شرب الكثير من الماء و السوائل 2-التوقف عن الكحوليات(حيث انها تسبب انخفاض الضغط بسبب تاثيرها المجفف) 3- تناول الخضراوات و الفاكهة و السمك و الحبوب 4- فى حالة انخفاض الضغط بعد الاكل ,يفضل تنظيم الاكل على هيئة وجبات صغيرة متعددة مع تقليل كميات الكربوهيدرات مثل البطاطس و الارز و الخبز و.و يمكن تناول القهوة او الشاى مع الوجبات لرفع ضغط الدم موقتا بما يقدر ب (3-14) مم زئبقى و لكن ينصح باستشارة الطبيب قبل زيادة المواد الغنية بالكافين مثل القهوة
ارتداء الشرابات الضاغطة : و هى تستخدم فى علاج مرضى دوالى الساقين . و لكن يمكن استخدامها هنا لمنع تراكم الدم فى الساقين
[/size]
