خفقان القلب،لا يعني دائماً ان هناك مشكله في القلب
دكتور جوني راجي خوري
احتصاصي امراض القلب
مركز الإغاثه الطبيه لأمراض القلب والشرايين
الشعور والإحساس بضربات القلب والتي في الظروف العاديه الطبيعيه لا يشعر بها الشخص والذي يتراوح عددها في العاده مابين 60 و 100 ضربه في الدقيقه، وحوالي 100 الف ضربه في اليوم، وهي نتاج الإنقباض والإنبساط الذي يقوم به القلب بلا انقطاع ولا توقف يُدعى بخفقان القلب ويُعطي شعوراً غريباً في منطقة الصدر يُوصف عادةً بتعبيرات عديده مثل : رفه ، خفقه ،ضربات قويه و كأن القلب يخرج إلى الخارج أو الشعور بأن القلب قد توقف وسكن (يَهفت)، هذه بعض من التعابير التي تدل على عدم الإنتظام في ضربات القلب والتي قد تكون سريعه أو بطيئه أو اخفاق بسيط في نظم الضربات قد تسبق حدوث الطبيعيه منها
يختلف الشعور بالخفقان من شخص لأخر فالبعض يشعر به بين الحين والأخر وربما فقط عند التعرض لتوتر نفسي شديد او قد يشعر به بشكل مستمر أي عدة مرات في اليوم ،عادة ً ساعات الليل وقبل النوم وأحياناً عند النهوض في الصباح ، والبعض الأخر على شكل نوبات تظهر على فترات متقطعه تتراوح مدتها بين ثواني ودقائق و قد تستمر احياناً وتدوم لساعات ، كثير من الأحيان اختلال ضربات القلب يتم اكتشافها و تُشخص عن طريق الصدفه وذلك بعمل تخطيط قلب كهربائي(ECG ) من خلال فحص دوري دون أن يشعر الشخص بأيٍ من الأعراض ، يعتمد ذلك على السبب المسبب لها والذي يتراوح من مجرد وجود توتر نفسي وعاطفي يزول بزواله كما هو الحال في كثير من الحالات أو إلى وجود مشكله في القلب.
طبيعة عمل القلب
القلب والدوره الدمويه بأبسط صوره هو عباره عن مضخه وأنابيب تعمل بشحنات كهربائيه فهو عباره عن عضله تتكون من اربعة حجيرات هم الأُذين والبطين الأيسر و الأُذين والبطين الأيمن يقوم بوظيفتين رئيسيتين هما الإنقباض والإنبساط يتم من خلالهم ضخ الدم بواسطة انابيب كبيره تصغر كلما ابتعدت عن القلب تدعى بالشرايين تنقل الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائيه إلى جميع انسجة الجسم المختلفه حيث يتم تبادله هناك بثاني اُكسيد الكربون والفضلات والتي تُنقل بواسطة الأورده راجعةً إلى الجهه اليمنى من القلب (الأُذين فالبطين ) ومنه إلى الرئتين حيث يتم طرده إلى الخارج وتبادله هناك بالأُكسجين الذي نستنشقه من الهواء .
استمراروظيفة القلب في الإنقباض والإنبساط بانتظام يتطلب انتظام في جهاز مميزوخاص بعضلة القلب، لتوليد وسير شحنات كهربائيه ،تبدأ من مُولد ومُنظم للضربات موجود في الأُذين الأيمن من القلب ومنه ينتقل إلى كِلا الأذينين ومن ثم إلى البطينين بواسطة تيارات كهربائيه خاصه ، هذه الشحنات تحدث الإنقباض والإنبساط (يتم التعبير عن ذلك بتخطيط القلب الكهربائي ECG ) .
اختلال ضربات القلب
أي اختلال في نظام الشحنات الكهربائيه للقلب إن كان ذلك في بدايته (المولد والمنظم ) أوخلال سريانه عبر عضلة القلب من الأُذينين إلى البُطينين تُدعى اختلال وعدم انتظام وهي انواع عديده قد تكون سريعه منتظمه أو غير منتظمه ، بطيئه منتظمه أو غير منتظمه أو انها قد تصدر من اماكن أُخرى مثل الأذين أو البطين ،عند ذلك يشعر الشخص برفه أو خفقه في ضربات القلب .
اسباب اختلال ضربات القلب
الشعور بخفقه في الصدر لا يعني بالضروره بان هناك مشكله أو مرض ما يعاني منه القلب فكثير من الأسباب يكون مردها عائد لوجود نمط حياة غير صحي وغير سليم للشخص أو أمراض غبر قلبيه بينماعدد قليل من هذه الأسباب يكون القلب جزء منها فعلى سبيل المثال نجد أن :
• التوترات النفسيه الشديده
• مادة النيكوتين الموجوده في سجائر التدخين
• تناول الكحول
• الإفراط في تناول مادة الكافيين الموجوده في القهوه والشاي وغيرها ....
• وبعض انواع الأدويه
كل ذلك يزيد من حدوث تهيج في عضلة القلب ويزيد من احتمالية ظهور اختلال في ضربات القلب والشعور بالخفقان بالصدر بالرغم من عدم وجود أي سبب عضوي أو أي مشكله في القلب ،نفس الشيء قد تسببها بعض الحالات المرضيه غير القلبيه مثل:
• ارتفاع درجة حرارة الجسم والإعتلال الشديد والتي تزيد من سرعة ضربات القلب
• الأنيميا أوفقر الدم وهو انخفاض في نسبة الهيموجلوبين في الدم
• الأمراض المتعلقه بالغده الدرقيه
• أمراض الجهاز التنفسي وخاصةً الربو
• هبوط نسبة السكر في الدم خاصةً عند مرضى السكري .
أما الأمراض الناتجه عن القلب فهي :
• أمراض القلب الرومتزميه والتي تصيب عادةً الصمامات
• أمراض شرايين القلب التاجيه ، الناتجه عن تضيق الشرايين وانحباس الدم وعدم تروية عضلة القلب بالكميه الكافيه
• هبوط وضعف مع تضخم في عضلة القلب
• الأمراض الخلقيه الخاصه بحجيرات وصمامات القلب
• أمراض خلقيه خاصه بوجود تيارات لتمرير شحنات كهربائيه غير طبيعيه
كثير من هذه الأمراض تكون الأعراض الأوليه لها هوالشعور بخفقان الصدر
لا يوجد ادنى شك من انه يجب التعرف على الأسباب التي تؤدي إلى حدوث مثل هذا الخفقان في الصدر وابعاد احتمال أن يكون القلب هو السبب في ذلك إذ يمكن أن تكون كبدايه أو اشاره لأحد أمراض القلب قد يتم تشخيصه وعلاجه مبكراً ، يتم ذلك بعمل فحوصات تشخيصيه خاصه يقوم بتوصيتها الطبيب المختص بعد أن يأخذ القصه السريريه بالكامل ويقوم بالفحص الطبي
الفحوصات التشخيصيه
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) يقوم برسم الشحنات الكهربائيه للقلب ورسم أي اختلال لضربات القلب اذا ما وجدت
• التصوير التلفزيوني للقلب) Echocardiogram) يقوم بتصويرالقلب من الداخل عن طريق اختراق الأمواج فوق الصوتيه للقلب والتعرف إذا كان هناك سبب عضوي مثل أمراض الصمامات والأمراض الخلقيه وقياس حجم القلب وملاحظة إن كان هناك وجود إختلال في وظيفة القلب في حالة الإنقباض أو الإنبساط أو إختلال في وظيفة حركة جدرانه
• مرقاب هولتر(Holter Monitor )، يتم من خلاله تسجيل ضربات القلب لمدة زمنيه تصل إلى 48 ساعه متواصله
• تخطيط القلب الكهربائي المصاحب للجهد للتعرف إذا كان السبب هو تصلب شريان القلب التاجيه
• صورة اشعه سينيه للصدر للتعرف على امراض الجهاز التنفسي والرئتين
• فحوصات مخبريه للدم
• عمل قسطره للقلب و دراسة فسيولوجية الشحنات الكهربائيه للقلب التعرف على نوع اختلال ضربات القلب
العلامات الخطره لخفقة الصدر
بالرغم من أن ليس كل خفقه بالصدر او اختلال في ضربات القلب تعني وجود مرض عضوي إلا أن وجود بعض الأعراض والعلامات المصاحبه مثل الدوخه وشبه الإغماء والتعرق وألم الصدر وضيق التنفس تعني أن هناك سبب يطوي على مرض يجب البحث عنه وذلك باستشارة الطبيب
العلاج
يعتمد العلاج على السبب المسبب لهذه الخفقه وعلى نوع اختلال ضربات القلب ويشتمل على:
• الأدويه والعقاقيرالطبيه، لا ينصح بها عادةً وذلك بسبب آثارها الجانبيه
• زرع المنظمات لضربات القلب ( البطاريه ) ،وهي نوعان الأول هو المحدد للضربات العالية السرعه والثاني هو الذي يحل محل القلب في إعطاء القلب الضربات الضروريه في حالات تباطئها
• عمليات كي للتيارات الكهربائيه الزائده عن طريق فسطرة
نصائح لتجنب خفقان الصدر
كثير من حالات نوبات خفقان الصدر يمكن تفاديها باتباع نظام صحي وسلوك سليم بعد التأكد طبعاً من عدم وجود امراض قد تكون السبب في حدوثها ،وذلك باتباع ما يلي:
• التوقف عن التدخين والإبتعاد عن الأماكن الملوثه
• تجنب تناول المواد التي تحتوي على مادة الكافئين مثل القهوه والشاي وغيرها
• تجنب تناول المشروبات الكحوليه
• القيام بتمارين رياضيه مثل المشي السريع لمدة نصف ساعه على الأقل يومياً
• الإبتعاد عن التوترات النفسيه
• اخذ قسط كافٍ من النوم والراحه
• الإبتعاد عن الأطعمه الغنيه بالدهون والكولسترول
• الإكثار من الوجبات الخفيفه الصحيه بانتظام و تجنب كمية وجبات الطعام الكبيره
• الإكثار من تناول السوائل باستمرار
• الإسترخاء والتأمل واليوغا قد تساعد في تخفيف التوتر النفسي
• تجنب الأدويه التي قد تسبب زياده في ضربات القلب
لأي استفسار الرجاء الإتصال على مركز الإغاثه الطبيه لأمراض القلب على هاتف رقم 2960336
احتصاصي امراض القلب
مركز الإغاثه الطبيه لأمراض القلب والشرايين
الشعور والإحساس بضربات القلب والتي في الظروف العاديه الطبيعيه لا يشعر بها الشخص والذي يتراوح عددها في العاده مابين 60 و 100 ضربه في الدقيقه، وحوالي 100 الف ضربه في اليوم، وهي نتاج الإنقباض والإنبساط الذي يقوم به القلب بلا انقطاع ولا توقف يُدعى بخفقان القلب ويُعطي شعوراً غريباً في منطقة الصدر يُوصف عادةً بتعبيرات عديده مثل : رفه ، خفقه ،ضربات قويه و كأن القلب يخرج إلى الخارج أو الشعور بأن القلب قد توقف وسكن (يَهفت)، هذه بعض من التعابير التي تدل على عدم الإنتظام في ضربات القلب والتي قد تكون سريعه أو بطيئه أو اخفاق بسيط في نظم الضربات قد تسبق حدوث الطبيعيه منها
يختلف الشعور بالخفقان من شخص لأخر فالبعض يشعر به بين الحين والأخر وربما فقط عند التعرض لتوتر نفسي شديد او قد يشعر به بشكل مستمر أي عدة مرات في اليوم ،عادة ً ساعات الليل وقبل النوم وأحياناً عند النهوض في الصباح ، والبعض الأخر على شكل نوبات تظهر على فترات متقطعه تتراوح مدتها بين ثواني ودقائق و قد تستمر احياناً وتدوم لساعات ، كثير من الأحيان اختلال ضربات القلب يتم اكتشافها و تُشخص عن طريق الصدفه وذلك بعمل تخطيط قلب كهربائي(ECG ) من خلال فحص دوري دون أن يشعر الشخص بأيٍ من الأعراض ، يعتمد ذلك على السبب المسبب لها والذي يتراوح من مجرد وجود توتر نفسي وعاطفي يزول بزواله كما هو الحال في كثير من الحالات أو إلى وجود مشكله في القلب.
طبيعة عمل القلب
القلب والدوره الدمويه بأبسط صوره هو عباره عن مضخه وأنابيب تعمل بشحنات كهربائيه فهو عباره عن عضله تتكون من اربعة حجيرات هم الأُذين والبطين الأيسر و الأُذين والبطين الأيمن يقوم بوظيفتين رئيسيتين هما الإنقباض والإنبساط يتم من خلالهم ضخ الدم بواسطة انابيب كبيره تصغر كلما ابتعدت عن القلب تدعى بالشرايين تنقل الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائيه إلى جميع انسجة الجسم المختلفه حيث يتم تبادله هناك بثاني اُكسيد الكربون والفضلات والتي تُنقل بواسطة الأورده راجعةً إلى الجهه اليمنى من القلب (الأُذين فالبطين ) ومنه إلى الرئتين حيث يتم طرده إلى الخارج وتبادله هناك بالأُكسجين الذي نستنشقه من الهواء .
استمراروظيفة القلب في الإنقباض والإنبساط بانتظام يتطلب انتظام في جهاز مميزوخاص بعضلة القلب، لتوليد وسير شحنات كهربائيه ،تبدأ من مُولد ومُنظم للضربات موجود في الأُذين الأيمن من القلب ومنه ينتقل إلى كِلا الأذينين ومن ثم إلى البطينين بواسطة تيارات كهربائيه خاصه ، هذه الشحنات تحدث الإنقباض والإنبساط (يتم التعبير عن ذلك بتخطيط القلب الكهربائي ECG ) .
اختلال ضربات القلب
أي اختلال في نظام الشحنات الكهربائيه للقلب إن كان ذلك في بدايته (المولد والمنظم ) أوخلال سريانه عبر عضلة القلب من الأُذينين إلى البُطينين تُدعى اختلال وعدم انتظام وهي انواع عديده قد تكون سريعه منتظمه أو غير منتظمه ، بطيئه منتظمه أو غير منتظمه أو انها قد تصدر من اماكن أُخرى مثل الأذين أو البطين ،عند ذلك يشعر الشخص برفه أو خفقه في ضربات القلب .
اسباب اختلال ضربات القلب
الشعور بخفقه في الصدر لا يعني بالضروره بان هناك مشكله أو مرض ما يعاني منه القلب فكثير من الأسباب يكون مردها عائد لوجود نمط حياة غير صحي وغير سليم للشخص أو أمراض غبر قلبيه بينماعدد قليل من هذه الأسباب يكون القلب جزء منها فعلى سبيل المثال نجد أن :
• التوترات النفسيه الشديده
• مادة النيكوتين الموجوده في سجائر التدخين
• تناول الكحول
• الإفراط في تناول مادة الكافيين الموجوده في القهوه والشاي وغيرها ....
• وبعض انواع الأدويه
كل ذلك يزيد من حدوث تهيج في عضلة القلب ويزيد من احتمالية ظهور اختلال في ضربات القلب والشعور بالخفقان بالصدر بالرغم من عدم وجود أي سبب عضوي أو أي مشكله في القلب ،نفس الشيء قد تسببها بعض الحالات المرضيه غير القلبيه مثل:
• ارتفاع درجة حرارة الجسم والإعتلال الشديد والتي تزيد من سرعة ضربات القلب
• الأنيميا أوفقر الدم وهو انخفاض في نسبة الهيموجلوبين في الدم
• الأمراض المتعلقه بالغده الدرقيه
• أمراض الجهاز التنفسي وخاصةً الربو
• هبوط نسبة السكر في الدم خاصةً عند مرضى السكري .
أما الأمراض الناتجه عن القلب فهي :
• أمراض القلب الرومتزميه والتي تصيب عادةً الصمامات
• أمراض شرايين القلب التاجيه ، الناتجه عن تضيق الشرايين وانحباس الدم وعدم تروية عضلة القلب بالكميه الكافيه
• هبوط وضعف مع تضخم في عضلة القلب
• الأمراض الخلقيه الخاصه بحجيرات وصمامات القلب
• أمراض خلقيه خاصه بوجود تيارات لتمرير شحنات كهربائيه غير طبيعيه
كثير من هذه الأمراض تكون الأعراض الأوليه لها هوالشعور بخفقان الصدر
لا يوجد ادنى شك من انه يجب التعرف على الأسباب التي تؤدي إلى حدوث مثل هذا الخفقان في الصدر وابعاد احتمال أن يكون القلب هو السبب في ذلك إذ يمكن أن تكون كبدايه أو اشاره لأحد أمراض القلب قد يتم تشخيصه وعلاجه مبكراً ، يتم ذلك بعمل فحوصات تشخيصيه خاصه يقوم بتوصيتها الطبيب المختص بعد أن يأخذ القصه السريريه بالكامل ويقوم بالفحص الطبي
الفحوصات التشخيصيه
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) يقوم برسم الشحنات الكهربائيه للقلب ورسم أي اختلال لضربات القلب اذا ما وجدت
• التصوير التلفزيوني للقلب) Echocardiogram) يقوم بتصويرالقلب من الداخل عن طريق اختراق الأمواج فوق الصوتيه للقلب والتعرف إذا كان هناك سبب عضوي مثل أمراض الصمامات والأمراض الخلقيه وقياس حجم القلب وملاحظة إن كان هناك وجود إختلال في وظيفة القلب في حالة الإنقباض أو الإنبساط أو إختلال في وظيفة حركة جدرانه
• مرقاب هولتر(Holter Monitor )، يتم من خلاله تسجيل ضربات القلب لمدة زمنيه تصل إلى 48 ساعه متواصله
• تخطيط القلب الكهربائي المصاحب للجهد للتعرف إذا كان السبب هو تصلب شريان القلب التاجيه
• صورة اشعه سينيه للصدر للتعرف على امراض الجهاز التنفسي والرئتين
• فحوصات مخبريه للدم
• عمل قسطره للقلب و دراسة فسيولوجية الشحنات الكهربائيه للقلب التعرف على نوع اختلال ضربات القلب
العلامات الخطره لخفقة الصدر
بالرغم من أن ليس كل خفقه بالصدر او اختلال في ضربات القلب تعني وجود مرض عضوي إلا أن وجود بعض الأعراض والعلامات المصاحبه مثل الدوخه وشبه الإغماء والتعرق وألم الصدر وضيق التنفس تعني أن هناك سبب يطوي على مرض يجب البحث عنه وذلك باستشارة الطبيب
العلاج
يعتمد العلاج على السبب المسبب لهذه الخفقه وعلى نوع اختلال ضربات القلب ويشتمل على:
• الأدويه والعقاقيرالطبيه، لا ينصح بها عادةً وذلك بسبب آثارها الجانبيه
• زرع المنظمات لضربات القلب ( البطاريه ) ،وهي نوعان الأول هو المحدد للضربات العالية السرعه والثاني هو الذي يحل محل القلب في إعطاء القلب الضربات الضروريه في حالات تباطئها
• عمليات كي للتيارات الكهربائيه الزائده عن طريق فسطرة
نصائح لتجنب خفقان الصدر
كثير من حالات نوبات خفقان الصدر يمكن تفاديها باتباع نظام صحي وسلوك سليم بعد التأكد طبعاً من عدم وجود امراض قد تكون السبب في حدوثها ،وذلك باتباع ما يلي:
• التوقف عن التدخين والإبتعاد عن الأماكن الملوثه
• تجنب تناول المواد التي تحتوي على مادة الكافئين مثل القهوه والشاي وغيرها
• تجنب تناول المشروبات الكحوليه
• القيام بتمارين رياضيه مثل المشي السريع لمدة نصف ساعه على الأقل يومياً
• الإبتعاد عن التوترات النفسيه
• اخذ قسط كافٍ من النوم والراحه
• الإبتعاد عن الأطعمه الغنيه بالدهون والكولسترول
• الإكثار من الوجبات الخفيفه الصحيه بانتظام و تجنب كمية وجبات الطعام الكبيره
• الإكثار من تناول السوائل باستمرار
• الإسترخاء والتأمل واليوغا قد تساعد في تخفيف التوتر النفسي
• تجنب الأدويه التي قد تسبب زياده في ضربات القلب
لأي استفسار الرجاء الإتصال على مركز الإغاثه الطبيه لأمراض القلب على هاتف رقم 2960336
