كيف يحدث الحمل عند النساء شرح مصور لعملية تلقيح البويضه إليكم الخطوات الكاملة لآلية الإنجاب  تعمل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والتي ينقلها الدم على بدء عملية إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين. يساعد هرمون التستوستيرون والذي تفرزه الخصيتان على بلوغ الحيونات المنوية طور النضوج. تنتج غدة البروستاتا والحويصلات المنوية السائل المنوي وهو سائل غليظ القوام يقوم بتغذية الحيونات المنوية. تتجه الحيوانات المنوية إلى البربخ ثم إلى القناة الدافقة أو الحبل المنوي. ثم تختلط مع السائل المنوي.  الحيوانات المنوية عندما يحين وقت بلوغ قمة اللذة لدى الذكر ، يتم قذف الحيوانات المنوية من قناة القذف إلى قناة مجرى البول حيث تسير خلال القضيب. يتم قذف الحيوانات المنوية داخل المهبل فترحل مسافرة عبر المهبل لتمر من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم.  صور حقيقية للرحم وعنق الرحم والمبيض والمهبل   المدة : يوم بعد الاباضة  صورة لبويضة بشرية لحظة خروجها من المبيض يبدأ اللقاح عندما تخترق نطفة البويضة وينتهي بتخلق اللاقِحَة = البويضة الملقحة ٌ zygote ويستغرق ذلك 24 ساعه يمكن للنطفة العيش حوالي 48 ساعه ومصادر اخرى 72 ساعه وهي تستغرق حوالي عشر ساعات لتسبح في الطريق الأنثوي التناسلي صعودا" من القناة المهبلية عبر عنق الرحم الى أنبوب فالوب  يقوم الرجل بقذف مئات الملايين من الحيوانات المنوية داخل المهبل بعدها تقوم الحيوانات المنوية النشيطة بتسلق المخاط الموجود فى المهبل إلى داخل عنق الرحم حيث يتم تخزينها إلى فترة تصل إلى عدة أيام تقوم خلالها بعض الحيوانات المنوية بمغادرة عنق الرحم على هيئة موجات متتالية تصعد داخل الرحم ومنه إلى قناة فالوب فى رحلة البحث عن البويضة وتخصيبها، عند وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة فأنها تلتصق بالغلاف الخارجى وتحاول اختراقه من خلال القوة الميكانيكية التى تولدها حركة ذيل الحيوان المنوى، وكذلك من خلال إفراز بعض المواد الكيماوية لإذابة جدار البويضة، وبالرغم من إلتصاق العديد من الحيوانات المنوية بالبويضة إلا أنه لا يستطيع التلقيح سوى حيوان منوى واحد بعدها تمتنع البويضة عن استقبال أية حيوانات منوية أخرى. أما بويضة الأنثى فتنطلق من المبيض، وهذه العملية تخضع لسيطرة هرمونات قادمة من المخ. تسير البويضة داخل الأنبوب بعد أن يتم إلتقاطها من خلال أهداب أنبوب يشبه الأصابع ويسمى هذا الأنبوب بالبوق.  صوره لجهاز التناسلي إلأنثوي من الـــداخل بالرغم أن هناك حوالي 300 مليون نطفة قد تصل الى الجزء العلوي للمهبل فان 10% أي حوالي 3 ملايين نطفة فقط تدخل الرحم الخطوة التالية هي اختراق المِنْطَقَةُ الشَّفَّافَة zona pellucida وهي عبارة عن غشاء متين يحيط بالبويضة فقط نطفة واحدة ترتبط بمستقبلات المنطقة الشفافة لتطلق تفاعل انزيمي يساعد على اختراق المنطقة الشفافة اختراق المنطقة الشفافة يكون حوالي 20 دقيقة  يتم تخصيب البويضة داخل أنبوب فالوب بواسطة الحيوان المنوي. المقطع التالى يوضح الانقسان الميوزى الذى يحدث بين كروموسومات الام و الاب من اجل انتاج خلايا جديدة. مقطع فيـديو يوضح عمليت تخصيب إلبويضه داخل الرحـم لا يدخل البويضة من الحيوان المنوى سوى الرأس فقط الذى يحتوى على النواة الذكرية والشفرة الوراثية للأب أما الذيل الذى يحرك الحيوان المنوى فيترك بالخارج بعد أن أنتهى دوره. تتجه نواة الحيوان المنوى مباشرة إلى نواة البويضة ويلتحمان حيث تبدأ البويضة المخصبة فى الانقسام إلى خليتين ثم تتضاعف إلى أربع وثمانى خلايا، وهكذا أثناء مرورها فى قناة فالوب حتى تصل إلى تجويف الرحم بعد أربعة إلى ستة أيام، وعند وصولها يكون الرحم قد كون بطانة سميكة وغنية بالأوعية الدموية تفرز مواد مغذية للبويضة، وتلعق البويضة الملقحة بأخاديد الرحم ويبدأ ظهور نتوءات مثل الأصابع بجدار البويضة فى مكان تلامسها مع الرحم وتنغرز هذه النتوءات فى بطانة الرحم ليبدأ تكوين المشيمة. أما باقى الحيوانات المنوية فى المهبل أو الرحم فأنها تموت ويتم التخلص منها، وهنا يظهر الإبداع الألهى المعجز فى تنظيم عملية اختبار أفضل وأقوى الحيوانات المنوية فى تخصيب البويضة من بين مئات الملايين وبهذا يتم تحسين نسل الإنسان. **إنظر إلى الصورة أدناه للتوضيح*  تنقسم البويضة المخصبة عدة مرات مكونة كرة مكونة من عدة خلايا. خلال ال11 سا التالية للقاح تطرح الخلية البيضية الجسم القطبي مع صبغياته الزائدة اندماج نواتي البويضة والنطفة يميّز خلق الزيجوت البويضة الملقحة ونهاية اللقاح يوضح المقطع التالى عملية التلقيح و مراحل انقسام الخلية من مواضيع حلو فلسطين في المنتدى0 فيديو المظاهرات المصرية 28يناير ,يوتيوب المظاهرات المصرية,فيديو يوتيوب المظاهرات المصرية 28/1/2011, فيديو مظاهرات مصر 0 ملابس داخلية للعروس صور ملابس داخلية للعروسة 0 صور الرؤساء العرب - صور زوجات الرؤساء والملوك --صور جماعية - -صور الامراء و-الشيـوخ 0 صور ممثلات مصريات,صور ممثلين مصريين 0 شرح مصور لعملية تخصيب البويضه والحمل عند المرإة | |
 |  |
 04-18-2010, 05:28 PM | #2 |
| حلو فلسطين فــوٍق مــســتـوأأأكم  تاريخ التسجيل: Feb 2009 الدولة: يأأليــل المشاركات: 20,746 اوسمتي     مجموع الاوسمة: 4 |  تكميل المراحل الأولى بعداللقاح الانشطار الانقسام الخلوي الأول Cleavage - 1st Cell Division تكـمـيـل القياس: 0.1 - 0.2 mm الفترة : بعد الاباضة ب1.5 - 3 يوم تبدأ الزيجوت بالانشطار لينتج عن كل انشطار خليتين تدعى القسيمة الأروميةblastomeres أول انقسام للزيجوت يطلق سلسلة انقسامات يحدث كل انقسام كل 20 ساعة تقريبا" وكل قسيمة أرومية blastomereضمن المنطقة الشفيفة تصبح اصغر فأصغر بكل انقسام متتالي  عندما ينتج عن الانقسام الخلوي حوالي 16 خلية تصبح الزيجوت (البيضة الملقحة ) اسمها تُوَيْتَةmorula  لها شكل التوت ..التويتة تغادر أنبوب فالوب وتصل الى جوف الرحم 3-4 ايام بعدالالقاح الكيسَةٌ الأُرَيمِيَّةالباكرة أو الكيس الأصلي Early Blastocyst القياس : 0.1 - 0.2 mm الفترة : بعد الاباضة ب 4 أيام بعد الالقاح ب4 ايامتدخل التويتة morulaجوف الرحم،يستمر الانقسام الخلوي ويتشكل جوف في مركز التويتة morula يعرف باسم جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele تتسطّح الخلايا وترتص في داخل الجوف ويبقى الغشاء الشفيف zona pellucidaبنفس الحجم ويدعى المجموع النسيجي مع ظهور الجوف المركزي باسم كيسَةٌ أُرَيمِيَّةblastocyst [url=http://n4hr.com/up/]  [/url]ووجودالكيسة الأريمية blastocyst يشير الى تشكّل نمطين خلويين الأول : أَرومَةٌ مُضْغِيَّةٌ embryoblast(الكتلة الخلوية الداخلية في داخل جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي blastocele) الثاني : الأَرومَةُ الغاذِيَة ( الأَدِيْمُ الغَاذي) trophoblast(الخلاياعلى محيط جَوفُ الأُرَيمَة أو الجوف الأصلي ) بدء التعشيش وارتفاع سويات(hCG) ان ضغط تمدد جَوفُ الأُرَيمَة =الجوف الأصلي blastocele في منتصف الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة=الكيس الأصلي blastocyst على الجدار الصلب للمنطقة الشفيفة zona pellucida يحرر الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة من الغشاء الشفيف المحيط بها بعد ستة ايام من الالقاح  وعندما تدخل الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst الرحم متحررة من الغشاء الشفيف تفرزالطبقة الخارجية من الأَرومَةُ الغاذِيَة trophoblast cells انزيم لتتآكل الطبقة الابتليالية للرحم سامحا" بتعشيش الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst يفرز هرمون (Human chorionic gonadotropin) (hCG)من خلايا الطبقة المغذية منبها" كيسَةُ الجِسْمِ الأَصْفَر corpus luteum لتستمر في افراز البروجسترون وبالتالي تبدأ الغدد البطانية في الرحم بالتضخم استجابة للبروجسترون والذي يحتاج اليه لضمان استمرار الحمل فيمتلئ الرحم بأوعية شعرية جديدة ويبدأ الدوران بين الأم و الكيسَةٌالأُرَيمِيَّة اتمام التعشيش Implantation Complete القياس : 0.1 - 0.2 mm الفترة:7-12يوم بعد الاباضة تستمر خلايا الأَرومَةُ الغاذِيَة Trophoblast cells بتحطيم خلايا الطبقة الرحمية مشكّلة تجمعات دموية ومنبهة لنمو أوعية شعرية جديدة تمهيدا" لنمو المشيمة placenta. تتمايز كتلة الخلايا الداخلية للكيسَةٌالأُرَيمِيَّة blastocyst في طبقتين HYPOBLAST ( الأَديمُ الباطِن) الطبقة السفلية من الخلايا (الأصفر ) والتي ستتحول الى الكيسُ المُحِّيّ yolk sac.  من مواضيع حلو فلسطين في المنتدى0 فيديو المظاهرات المصرية 28يناير ,يوتيوب المظاهرات المصرية,فيديو يوتيوب المظاهرات المصرية 28/1/2011, فيديو مظاهرات مصر 0 ملابس داخلية للعروس صور ملابس داخلية للعروسة 0 صور الرؤساء العرب - صور زوجات الرؤساء والملوك --صور جماعية - -صور الامراء و-الشيـوخ 0 صور ممثلات مصريات,صور ممثلين مصريين 0 شرح مصور لعملية تخصيب البويضه والحمل عند المرإة |
| | |
| 04-18-2010, 05:29 PM | #3 |
| حلو فلسطين فــوٍق مــســتـوأأأكم تاريخ التسجيل: Feb 2009 الدولة: يأأليــل المشاركات: 20,746 اوسمتي مجموع الاوسمة: 4 | تــكميــل  الحمل الهاجرEctopic pregnancies يكون التعشيش خارج الرحم يمكن أن يحدث في هذه الفترة ويستمر حتى الأسبوع 16 الحملي التشخيص السريع يمكن أن يساعد على علاجه دوائيا" بدل العلاج الجراحي وذلك حسب مكان الحمل EPIBLAST الأَديمُ الظَّاهِر الطبقة العلوية للخلايا(الأزرق الغامق)والذي سيتحوّل الى جنين و الجَوفُ السَّلَوِيُّ amniotic cavity. تشّكل المشيمة PlacentaFormation أصابع الزغابات المشيميةChorionic villi "fingers" المتشكّلة في المشيمة تثبت الجنين الى الرحم تبدأ الأوعية الدموية بالظهور أولا" بالمشيمة محيطة بالجنين يبدأ الكيس المحي yolk sacبافراز hematopoietic or non-nucleated blood cells.أو خلايا دموية غير منواة تشكّل السّويقةStalk Formation في نهاية المرحلة يتصل الجنين بالمشيمة المتطورة عن طريق السويقة التي تصبح فيمابعد جزء من الحبل السرّي تَكَوُّنُ المُعَيدَة Gastrulation في المرحلة1 فان خروج الجسم القطبي الأول من الغشاء الشفيف حدّد محور المعيدة gastrulation axis. في المرحلة 6b تبدأ بظهور خط رفيع من الخلايا على سطح القرص الجنيني ثنائي الوريقة وهو يشكّل"التَّلَمُ البِدائِيّ "primitive streakو يميّز تَناظُرُ الجانِبَين في الجنين ويشير الى أن تكَوُّنُ المُعَيدَةgastrulationقد بدأ هجرة الخلايا من الحواف الخارجية للقرص الى الثلم البدئي وللأسفل يخلق طبقة جديدة ثالثة وبالتالي الجنين لديه أديم باطن ومتوسط وظاهر الأَديمُ الظَّاهِر ECTODERM[جنين] الطبقة الخلوية الخارجية للقرص الجنيني وسيشكل فيما بعد الجلد،الشعر ،عدسات العين،الأذن الداخلية والخارجية ، الأنف،الجيوب ، الفم ، الشرج، ميناء الأسنان،الغدة النخامية ،وغدد الثدي ، وكل أجزاء الجملة العصبية الأَديمُ المُتَوَسِّط MESODERM الطبقة الخلوية المتوسطة وتعطي العضلات، العظام،الأنسجة اللمفاوية ،الطحال ،خلايا الدم ،القلب ،الرئتين،الجهاز التناسلي والمفرغ الأَديمُ الباطِن ENDODERM الطبقة الخلوية الباطنية من القرص الجنيني والتي ستشكل بطانة الرئتين ، اللسان ،اللوزات ، الإِحْليل والغدد المرافقة المثانة والجهاز الهضمي [url=http://n4hr.com/up/]  [/url]تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation القياس: 0.4 mm الفترة 16 يوم بعد الاباضة تَكَوُّنُ العُصَيْبَةNeurulation في المرحلة 6 بدأ تشكل المعيدة بظهور الثلم البدئي في المرحلة 7 يستمر تشكل المعيدة بظهور طبقة جديدة خلوية هي الأديم الباطن الذي حول القرص الجنيني من قرص ثنائي الى قرص ثلاثي الطبقات خلايا العرف العصبي Nerual crest تنشأ في قمة الأنبوب العصبي وتهاجر بكثافة متمايزة الى أنواع عديدة من الخلايا neurons عَصَبونات, glial cells خلايا دِبْقِيّة, pigmented cells الخلايا الصبغيةللبَشَرَة , الخلاسيا المنتجة للأبينفرين في الغدة الكظرية , ومعظم الأنسجةالهيكلية والضامة للرأس ويبدو أن مصير الخلايا المهاجرة يتحدد بشكل كبير بغايتها النهائية وضع الجنين ضمن الرحم: ولادة الجنين الرحم هو كتلة عضلية لها جوف و مبطنة ببطانة مثل الاسفنجة غنية بالأوعية الدموية. ترتكز المشيمة على هذه البطانة مما يسمح لحصول المبادلات بين الجنين و أمه عبر هذه المشيمة، تتصل المشيمة بالجنين عبر حبل السرة. يشمل حبل السرة أوعية دموية تنقل بالدم من الجنين إلى المشيمة و بالعكس. بهذا الشكل تنقل الأم إلى وليدها الاوكسيجين الذائب بدمها و المخلوط بالمواد الغذائية الرئيسة و الضرورية لنمو الجنين. كما يدفع الجنين بعاز الكربون و بالفضلات الاستقلابية التي تصفيها رئتي الأم و كليتاها. [url=http://n4hr.com/up/]  [/url]جيب المياه: يحيط بالجنين أغشية و كأنه يعيش ضمن كيس مغلق، تنطبق جميع جوانب هذه الكيس على مختلف جدران الرحم. و داخل هذا الكيس يسبح الجنين بمائه ـ أي السائل الامينوسي. مع اتساع عنق الرحم يتعرى جزء من الأغشية التي تحيط بالجنين و بمائه. عندما تبرز هذه الأغشية من خلال فتحة عنق الرحم يقال عنها أن جيب المياه قد تشكل.  من مواضيع حلو فلسطين في المنتدى0 فيديو المظاهرات المصرية 28يناير ,يوتيوب المظاهرات المصرية,فيديو يوتيوب المظاهرات المصرية 28/1/2011, فيديو مظاهرات مصر 0 ملابس داخلية للعروس صور ملابس داخلية للعروسة 0 صور الرؤساء العرب - صور زوجات الرؤساء والملوك --صور جماعية - -صور الامراء و-الشيـوخ 0 صور ممثلات مصريات,صور ممثلين مصريين 0 شرح مصور لعملية تخصيب البويضه والحمل عند المرإة |
| | |
| 04-18-2010, 05:31 PM | #4 |
| حلو فلسطين فــوٍق مــســتـوأأأكم تاريخ التسجيل: Feb 2009 الدولة: يأأليــل المشاركات: 20,746 اوسمتي مجموع الاوسمة: 4 | تكمــــل العناصر التي تلعب دور بمدة المخاض => شدة التقلصات الرحمية => حجم الجنين => اتساع الحوض => عدد الولادات => عدد الأجنة : حمل توأمي => الحالة العامة للسيدة أثناء المخاض => تناسب مجيء الجنين مع الحوض من ناحية الشكل و الحجم => درجة نضج عنق الرحم: كلما كانت الولادة قريبة من نهاية الشهر التاسع، كلما اصبح عنق الرحم أكثر نضوجا، و اتساعه يتقدم بسرعة أكثر يمكن تسريع مراحل الولادة وذلك بالتكثيف من شدة التقلصات الرحمية بواسطة استعمال مادة الاوستوسين. كما يمكن للتخدير حول الأم الجافية ـ الإبرة بالعمود الفقري ـ من أن ترخي عنق الرحم و تسهل تلاحق المراحل. ينصح لكي تتم الولادة بالشكل الأفضل أن تقدّم للسيدة إمكانية أن تتابع المخاض بظروف مريحة تستقبلها و تأويها بحرارة طيلة فترة المخاض التي قد تستغرق العديد من الساعات. كل الأمور التي تقلق راحة الماخض و تولد عندها حالة من الشدة، سواء أكانت أصوات أو إنارة غير مريحة، أو تدفئة أو تبريد غير ملائم. تسبب إفراز مادة الادرينالين من الجسم، و هي مادة تؤثر كثيرا على سير مختلف مراحل الولادة. مراحل الولادة: ظهور التقلصات الرحمية، أو الطلق كما يسمى باللغة العامية: التقلصة هي موجة من التوتر، أو التشنج العضلي للرحم يجعله يصبح قاسيا، يقال بالعامية انه ـ يحجّر ـ تتردد التقلصات بالبداية بشكل متباعد، و مع تقدم المخاض تتقارب من بعضها و تصبح منتظمة و تشتد بمدتها و تصبح مؤلمة. لخروج الجنين يجب أن تتمزق الأغشية التي تحيط به: تمزق جيب المياه من خلال فتحة عنق الرحم يسمح للسائل الامنيوس بالخروج ـ و يقال باللغة العامية بأن جيب مياه الراس قد أنفجرت. قد يحصل إنثقاب جيب المياه قبل بدا المخاض و قد يحصل خلاله. و قد يبقى سليما لأخر مراحل الولادة. مع تقدم مراحل الولادة الولادة تتقارب التقلصات الرحمية و تصبح تأتي كل 5 إلى 2 دقيقة. كما تتطاول مدتها لتصبح تدوم دقيقة وربما أكثر. دور التقلصات: تحصل كل تقلصة بشكل موجة تبدأ من قعر الرحم بالأعلى و تتوجه نحو الأسفل و كأنها تعصر الرحم لكي تقذف بمحتواه خارجا عن الطرق التناسلية. النيتجة الأساسية للتقلصات الرحمية هي إذا دفع الجنين نحو الخارج. و لكن خروج الجنين لا يمكن أن يحصل دون اتساع عنق الرحم. هذا الاتساع و الانمحاء لعنق الرحم هو إذا النتيجة الأولى للتقلصات الرحمية  تردد التقلصات الرحمية تسبب إذا اتساع عنق الرحم الذي يحصل بمراحل و تقاس بالبداية باصبع الفاحص فنقول ان عنق الرحم مغلق ثم ينفتح بمقدار راس الاصبع ، ثم اصبع كامل ثم اصبعين.. و بعد ذلك يقدر انفتاح عنق الرحم بالسنتيمتر، عندما يصل الانفتاح إلى 10 سم نقول ان انفتاح عنق الرحم وصل إلى الاتساع الكامل. من المهم جدا أن تأتي فترة راحة بين كل تقلصتين، تستعيد السيدة خلال هذه الفترة قواها و تتحسن تروية الرحم بالدم نظرا لأن كل تقلصة تحتاج إلى مجهود كبير و تستهلك مقدار كبيرا من الطاقة، فعضلة الرحم، مثلها مثل أي عضلة بالجسم لا تستطيع العمل بشكل متواصل و لا بد من أن تتناوب ادوار التقلص و ادوار الارتخاء. طور الإنقذاف تحصل الولادة الطبيعية بمشاركة ثلاثة عناصر أساسية ==> محرك الولادة. ==> الجنين أو بشكل أدق المجيء ==> الحوض لنفهم كيف يحصل الإنقذاف يجب ان نفهم هذه العناصر الثلاثة الأساسية للولادة و اعلاه شرحنا بمواضيع خاصة كل من : دراسة HANNAH أجريت هذه الدراسة بـ 26 بلد و شارك بها 121 مشفى. و تم تحليل النتائج الإحصائية لما يناهز ألفين حمل كان بها الجنين بالمجيء المقعدي. أن لم نقرأ تفاصيل هذه الدراسة و الطريقة التي أجريت بها نصل فورا إلى الخلاصة و النصائح التي تنص على اعتماد العملية القيصرية للولادة بالمجيء المقعدي لأن المضاعفات و حالات الوفاة عند الجنين لدى ولادته بالمقعدي عن الطريق الطبيعي هي أكثر ب 3 إلى 4 مرات من حال ولادته بالقيصرية. بعبارة أخرى سجل معدل وفيات الوليد و الاختلاطات الولادية الخطيرة على الشكل التالي = 1.6% بحالة الولادة بالقيصرية = 5% بحالة الولادة عن الطريق الطبيعي. كان لهذه الدراسة وقع كبير بأواسط المولدين و أطباء النساء. و خوفا من القضاء، تخلى العديد من الأطباء و حتى بعض أقسام المشافي الجامعية عن تقبل الولادة بالطرق الطبيعية بحالة المجيء المقعدي. هذا القرار له الكثير من النتائج السلبية. بما يخص الناحية التعليمية، حرم هذا القرار الأجيال الناشئة من الفرصة للتمرن على تدبير الولادة بالمجيء المقعدي. لا ننسى أنه رغم اتخاذ القرار بإجراء العملية القيصرية، لا بد أن يأتي يوم يتحرض المخاض لوحده قبل التاريخ المحدد للقيصرية و تصل السيدة بحالة لا يمكن بها العودة إلى الجراحة نظرا لتقدم مراحل الولادة. بهذه الحالة قد يواجه طبيب (ة) التوليد الشاب بعض المصاعب نظرا لأنه (لأنها) لم يتمرن على تدبير هذا النوع من الولادة مما يعرض الماخض و جنينها إلى عواقب قد لا تحمد. يبقى أذا للولادة الطبيعية للمجيء المقعدي دورا لا يجوز اهماله. لماذا يمكن اختيار الطريق الطبيعي؟ على الرغم من العملية القيصرية تطبق على عدد كبير من حالات الولادة بالمجيء المقعدي غير أن المدافعين عن الطريق الطبيعي يفضلوه لكثرة ما قد تسببه القيصرية من مشاكل صحية. احتمال حصول الوفاة عند الأم يصل إلى 7 أضعافه بحالة الولادة بالعملية القيصرية بالمقارنة مع الولادة الطبيعية حسب دراسة> Hickl*>> احتمال حصول الوفاة أثناء الولادة الطبيعية = 0.027 احتمال حصول الوفاة أثناء العملية القيصرية = 0.180 و حسب هذه الدراسة Subtil D, Vaast P, Dufour P, Depret-Mosser S, Codaccioni X, Puech F. Conséquences maternelles de la césarienne par rapport à la voie basse. J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2000 ;29(suppl. N°2):10-16. يقدر بفرنسا، بأن احتمال وفاة الأم لدى الولادة بالقيصرية هو أكثر بـ 2.7 مرة من حالات الولادة الطبيعية كما أن العملية القيصرية قد تجر العديد من الاختلاطات = النزف، أثناء أو بعد العمل الجراحي = الاختلاطات الناجمة عن التخدير = الخثرات الوعائية العميقة و مشاكل تخثر الدم و الصمامات. = الالتهابات الجرثومية = ضرورة اللجوء إلى العمل الجراحي لإصلاح اختلاط جراحي. و بشكل عام، تظل العملية القيصرية عمل جراحي قد لا يخلوا من العواقب على المدى البعيد مثل الالتصاقات التي قد تسبب مشاكل بجهاز الهضم كما أن الندبة الجراحية على الرحم تخلق به نقاط ضعف قد تسبب بدورها عواقب أخرى بالحمول المتتالية. مما يضطر الأمر معه للجوء إلى القيصرية بالولادات التالية و يزيد بذلك من احتمال تمزق الرحم. و من المعروف أيضا أن ندبات الرحم المتكررة تعرض أكثر إلى الارتكاز المعيب للمشيمة و للمشيمة الملتحمة. شروط تقبّل الولادة عن الطريق الطبيعي بحالة المجيء المقعدي 1 ـ أن يكون الحوض بحجم طبيعي. و هذا يتطلب إجراء الصورة الشعاعية القياسية للحوض. يمكن إجراء هذه الصورة عن طريق السكانر ـ التصوير الطبقي المحوري . للمزيد من الشرح عن التصوير القياسي للحوض يمكن أن نستعين>بموقع الدكتور علي عبارة > لتقبل الولادة بالطريق الطبيعي بحالة المجيء المقعدي، يجب أن يكون مشعر مانيان أكثر من 23. >>> و أن يكون إنحاء العجز ضمن الحدود الطبيعية. 2 ـ أن يكون حجم الجنين يتراوح بين 2500 إلى 3800 غرام. و أن يكون بصحة جيدة تشترط بعض المدارس أن يكون الجنين بوضع المقعدي الناقص. أي لا تأتي أقدام الجنين مع ردفتيه. 3 ـ أن تتقبل المريضة الولادة بالمجيء المقعدي عن الطريق الطبيعي. و أن لا توجد حالة مرضية عند الأم تتراجع بها صحتها بشكل عام مثل فرط التوتر الشرياني، أو السكري الغير منتظم 4ـ لا تنصح غالبية المدارس بأجراء التحريض الاصطناعي للمخاض بحالة المجيء المقعدي. ما عدا الحالات التي يكون بها عنق الرحم متسعا. و على هذا الأساس لا يقبل أن تتجاوز الحامل مدة الحمل الكاملة ـ 9 أشهر كاملة. 5 ـ أن تتم مراقبة الجنين بشكل متواصل أثناء المخاض. 6 ـ أن يستجيب عنق الرحم و يتسع بشكل متسارع على أثر التقلصات الرحمية. 7 ـ تشترط العديد من المدارس أن يكون النموذج مجيء مقعدي غير كامل. و أن يتم التأكد من انحناء الرأس النقد الموجه إلى دراسة هناه Hannah تمتاز هذه الدراسة باتساعها و بتعداد المشاركين بها. أن لم نقرأ سوى الخلاصة قد نصدق ولكن عندما نتحرى عن ما هو بين الأسطر نفهم لماذا يتجمع القسم الأكبر من الأختلاطات بفئة الولادة عن الطرق الطبيعية. سنحاول بما يلي أن نسرد العديد من الثغرات التي تتصف بها هذه الدراسة التي قام بها فريق من الأخصائيين بعلم الوبائيات و الإحصاء و استبعد عنها الأطباء الذين يمارسون المهنة على ارض الواقع: = تختلف النتائج بين بلد و أخر، مما يمكنه أن يشير لان الاختلاط قد يرجع إلى الظروف التي أحاطت بالولادة، و لمقدرة الفريق الطبي على مواجهة مشاكل تألم الجنين أكثر مما قد ترجع إلى طريقة الولادة بحد ذاتها. الملفت للنظر بأن البلاد التي يرتفع بها، بشكل عام، معدل الامراضية الولادية للأطفال، يلاحظ أن القيصرية لم تحسن من هذه الإمراضية. = لم يحترم بروتوكول الدراسة الشروط المطلوبة لتقبل الولادة بالمجيء المقعدي == لوحظ بين الحالات التي قبلت للولادة بالمجيء المقعدي 15% من الحالات تم بها تحريض الولادة بواسطة الأوسيتوسين أو البروستاغلاندين و بعد أن تجاوزت الحامل الشهر التاسع من الحمل. من المعروف بأن هذا التحريض و تجاوز فترة الحمل بحد ذاته هي ظروف تأهب لحصول الأختلاطات الولادية عند الوليد. == لم يشترط البروتوكول مراقبة الجنين بالتخطيط المتواصل بل اكتفي بالعديد من الحالات بالإصغاء لمراقبة الجنين، هذا الأمر يؤهب لحصول تألم الجنين دون أن يشعر به طبيب التوليد. == لم يشترط البروتوكول إجراء الصورة الشعاعية القياسية للحوض، أذ لم يستفد من هذا الفحص سوى 8% من المريضات. و سمح بالاعتماد على تقييم وزن الجنيني سريريا ـ دون تصوير بالصدى. == شملت هذه الدراسة مراكز تحتاج لأكثر من 10 دقائق من اجل إجراء العمل الجراحي الاسعافي. هذا الأمر يفسر أن الضرر قد ينجم عن التأخر بإجراء العمل الجراحي الاسعافي أكثر مما قد ينجم عن طريق الولادة بحد ذاتها. هذا الاحتمال قد يخص أيضا أي ولادة حتى و لو كانت بالمجيء الرأسي = الأختلاطات الناجمة عن رض الجنين نادرة جدا، و هي نفسها بالمجموعتين. قسم كبير من الوفيات بمجموعة الولادة عن الطرق الطبيعية التي سجلها فريق هناه سببها لا يعود للولادة بحد ذاتها، و أنما لأسباب أخرى جانبية. و هكذا: أن استثنينا حالات نقص و تأخر نمو الجنين، و حالات تجاوز موعد الولادة ، و حالات تشوه الجنين الخلقي، و حالات التأخر بإجراء العملية القيصرية، و حالات وفاة الطفل قبل الولادة أو بعد خروج المريضة لبيتها /// لا يبق سوى حالة وفاة وحيدة بسبب استخراج صعب، و حالتين وفاة بسبب مشاكل تنفسية لم تحدد بالدراسة. من مواضيع حلو فلسطين في المنتدى |
